◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　中国国家免疫规划的耻辱和国产疫苗选择 　 　·方舟子· 　　最近，中国国家疾控局发布了新版国家免疫规划，跟上一版、2021年版的国 家免疫规划对比，最大的不同是新增加了一种疫苗——人乳头状瘤病毒（HPV） 疫苗。总算将HPV疫苗纳进去了。但是，世界卫生组织建议纳入免疫规划的疫苗， 还有几种中国仍然没有纳入。 　　第一种，B型流感嗜血杆菌疫苗，简称Hib疫苗。中国每年还有几十万五岁以 下的儿童得了Hib导致的疾病，有几千名儿童因此死亡。这对儿童的生命的威胁 是很严重的。全世界只有中国一个国家没有将Hib疫苗纳入国家免疫规划。中国 号称已经是世界老二，早就不差钱了，天天吹嘘中国医疗保健工作做得多么好， 却是唯一一个政府不愿意出钱让儿童免费接种Hib疫苗的国家，这不就是耻辱吗？ 　　第二种，肺炎链球菌结合疫苗。所谓结合疫苗，就是由多糖再加上一种蛋白 质做成的疫苗。这在世界范围内也有160多个国家纳入免疫规划。中国是少数没 有将它纳入免疫规划的国家。每年在中国，五岁以下的儿童有几千人因为得了肺 炎链球菌导致的疾病比如说儿童肺炎而死亡，死亡人数比Hib导致的死亡还要多。 　　第三种，轮状病毒疫苗。轮状病毒能够导致腹泻。中国每年有几千名儿童由 于被轮状病毒感染腹泻死亡。 　　第四种，水痘疫苗。水痘对儿童一般不致命，但是得了很痛苦，而且能引起 严重的并发症。 　　还有一种疫苗也应该纳入，那就是流感疫苗。每年儿童得流感死亡相当多， 流感疫苗的有效性虽然不是那么高，但是对儿童还是能够有明显的保护效果。 　　HPV疫苗终于纳入国家免疫规划，但是仍然存在不足，规定13岁的女孩才能 够免费接种HPV疫苗，而且限于接种二价的HPV疫苗。这两个限制都是不合理的。 　　首先，国际医学界已经公认，HPV疫苗的保护作用不只是限于对女性。虽然 它最重要的是能够预防宫颈癌，但是也能够预防男性会得的某一些癌症。所以， 现在的建议是HPV疫苗的接种不分男女，男孩也应该接种。 　　其次，二价的HPV疫苗已经被淘汰了。现在最新的HPV疫苗是九价的。为什么 要将一种已经被淘汰的疫苗纳入国家免疫规划呢？应该用保护性更强的九价的 HPV疫苗。 　　中国的国家免疫规划只是限于针对未成年人。传统观念觉得接种疫苗是儿童 的事。其实不是。有一些疫苗对于成年人，特别是对于老年人，也能够起到很好 的保护作用，也应该纳入国家免疫规划。有三种疫苗是特别值得纳入的。 　　第一种，带状疱疹疫苗。50岁以上的人应该接种带状疱疹疫苗。它不仅能够 预防带状疱疹，而且现在有不少研究都证明它还能够减少老年痴呆的风险。 　　第二种，肺炎链球菌疫苗。老年人也会受到肺炎链球菌感染引起的疾病的威 胁。65岁以上的老年人应该接种肺炎链球菌疫苗。 　　第三种，流感疫苗。流感对于老年人也会有致命的威胁。 　　中国国家免疫规划还有一点很令人恶心。疫苗还要区分是国产的还是进口的。 免费的只限于国产的疫苗。如果选择接种进口的疫苗还要自费，而且费用很高。 人们就不得不要面临着选择，究竟是要选择国产的疫苗还是进口的疫苗？那么应 该怎么选择呢？ 　　要选择国产的还是进口的疫苗，看的是疫苗保护性是怎么样的？采用的是什 么样的技术？国产的跟进口的有没有什么差别？没有差别当然完全可以选择国产 的疫苗。以前已经纳入了国家免疫规划的那些疫苗，完全可以选择国产的。我女 儿以前在北京接种这些疫苗，医生让我选择国产的还是进口的，我都选择国产。 　　这些疫苗主要是减毒活疫苗和灭活疫苗，都是采用非常成熟的传统疫苗技术， 国内外没有区别。例外有两种：流脑疫苗是多糖疫苗，乙肝疫苗是重组蛋白疫苗。 多糖疫苗和重组蛋白疫苗技术也是相当成熟的，国内外也没有什么不同。而且它 们的有效性已经被长期的使用证明了的。在中国，由于接种乙肝疫苗，导致乙肝 越来越少，证明疫苗是非常有效的。 　　所以，对于这些早就纳入了国家免疫规划的疫苗，大家完全可以放心地用国 产疫苗。需要注意的是新纳入的HPV疫苗。我刚才说了，纳入国家免疫规划的只 是二价的HPV疫苗，而大家应该选择九价的。以前九价的HPV疫苗只有进口的，去 年中国推出了国产的九价HPV疫苗。我以前在特供会员的节目已经分析过了，国 产的九价HPV疫苗采用的技术跟美国的九价HPV疫苗是完全不同的。中国的九价 HPV疫苗用的是原核表达系统，美国的九价HPV疫苗用的是真核表达系统。这种国 产疫苗的有效性就很值得怀疑了，没有经过临床试验、真实世界使用的检验，价 格差别也不是很大，所以我建议还是用进口的九价的HPV疫苗。 　　这些是纳入了国家规划的疫苗。规划外的呢？规划外的疫苗，有的也是国产 的跟进口的没啥区别。比如说水痘疫苗，不管是国产的还是国外的，用的都是减 毒活疫苗。流感疫苗也都是用减毒活疫苗或者灭活疫苗。Hib疫苗都是用结合疫 苗，也没有什么差别。像这种疫苗就完全可以选择用国产的疫苗。但是有的是有 差别的。有差别的主要是这几种。 　　第一种，肺炎球菌疫苗。国产的肺炎球菌疫苗都是13价的，这在美国已经被 淘汰了。现在用的是15价或者是20价，保护性会更好。所以应该选择进口的15价 或者20价，最好是20价。20价比15价多了针对5种血清型的肺炎。不过大家要注 意，还有一种21价的肺炎球菌疫苗，未必就比20价的要好，并不是20价上面再多 一价，而是不完全一致，是更偏向于老年人容易得的那些肺炎。还有一种23价的 肺炎疫苗，不是结合疫苗，而是多糖疫苗，保护性反而更差。 　　类似的还有轮状病毒疫苗，国产的是单价的，进口的是5价的，应该选择进 口的疫苗。 　　还有一种疫苗，我刚才提到的50岁以上都应该去接种的带状疱疹疫苗，国产 的是减毒活疫苗，保护性比较差，应该选择进口的重组蛋白质的疫苗。 　　2026.7.18.录制 　　2026.7.27.整理 (XYS20260825) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇