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　　中医病名密码1:甲骨文病名系统

　　作者：棒棒医生

　　想写个系列，从甲骨文病名到现代中医病证分类编码，试图解析一下中医不
同时代不同流派不同经典的病名系统的差异和背后的理论和逻辑。此开篇第一回，
说的是甲骨文。

　　甲骨文是中国已知最早的成熟文字系统，1899年由清代学者王懿荣在中药
“龙骨”中首次发现，迄今共发现15万片甲骨，含单字数量超4000个，已释读的
不到一半，内容多为王室占卜记录，涉及祭祀、战争、天象、农业、疾病等??。
对应的时代是商晚期?（约公元前1300年—前1046年），距今约3300年。

　　据历代学者研究，迄今为止，甲骨文中已识别的病名约55个。这些病名对应
于现代什么病？其临床表现、治疗方法和医学原理又分别是什么呢？

　　大部分的病名是"疒+部位"。比如头部有病，就叫"疒首"，但甲骨文中没有
解释到底是头痛还是头昏、眩晕、头胀、头外伤，当然更没有颅内出血、梗死、
肿瘤的概念。也没有任何的理论来解释"疒首"，同时，也没有治疗方法。只是占
卜这个病会不会好，会不会延迟、加重，如："王疒首，亡征"，意为王有头病，
会不会迁延？(征通延)。

　　同样的病名还有29个:疒天(头顶部)、疒目、疒耳、疒自（自即鼻）、疒口、
疒齿、疒舌、疒颈、疒项（脖子后侧）、疒肩、疒肱（上臂）、疒朅（腋下至肘
内侧）、疒肘、疒手、 疒胸、疒胁、疒腹、疒心（非解剖心脏，仅指胸口中央
部位）、疒胃（胸口下、上腹区域）、疒背、疒腋、疒臀、疒尻（尾椎、骶骨
区）、 疒股、 疒膝、疒胫、疒足、疒趾、疒身（周身整体，非单一部位）。

　　可以看到，这些部位都是人体浅表外观，没有脏腑的概念，说明当时的医
(即巫)的认识可能还没有深入到内脏。尽管有"疒心"的概念，但学者一般认为这
里的心并不是指后世的心脏，而是胸部正中部位。疒胃也不是胃炎的胃，而是上
中腹部这个区域的疾病。

　　另有25个病没有具体的部位，亦只有病名，具体含义全系今人回溯赋予，不
一定等于本义。

　　如疫，可能指群体性灾病。疠，可能是恶性灾病。疾年，年度性灾病。蛊，
蛊祟之病。蛔，虫类之病。疥，皮肤类病(非今之疥疮)。癣，皮肤顽疾类。疕，
体表疮肿。疡，破损类病。肿，壅肿类病。龋，可能系齿虫病。眚，目部重症。
疟，一类特殊灾病（非今之疟疾）。痎：可能系疟类亚型病。孕疒，孕期之病。
产疒，产后之病。狂，神志异常。骨疒。疒血，血相关之病。疒尿，小便相关之
病。疒沫，涎沫相关之病。伤，外力损伤。劳，劳累引发之病。疒梦，梦象异常
之病。孺疒：孩童之病。

　　这些病有个别可能已有原始的病因认识。如龋，甲骨文形如口腔牙齿中间长
了一条虫，今人推测，古人已知龋齿是微小的虫即细菌等微生物引起的。这种推
测仅仅是美好的想象，因为从其他54个病名我们看不到当时的病名有任何"病因"
的含义，更不要说微生物的思想。就连"龋"这个字是不是指今天的"龋齿"，也很
难说。

　　总之，商代的甲骨医学只有病名(病位分类+专病标签)，没症状描述、病机
解释、病因分析；也没有治法。这些病名的含义是基于文字学以及与后世文献对
比后回溯赋予的。

　　这些病名的绝大多数对今天的中医没有意义，少数被赋予了新的含义，如疟。

(XYS20260712)

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