◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇   胆结石能化掉吗?   作者:郝大夫   胆囊结石是个比较常见的病,约百分之十的成年人有胆结石。最近在网上的 看到不少朋友热情提供了各种各样的排石化石偏方。   比如一位苏女士介绍“苹果排胆结石经验”,她说“自从今年用苹果汁疗法 自己排出十几颗胆结石後,我发现这种排石方法,实在是一种既简单又安全的保 健法。”苏女士接着指出, “这种排石法并非一般已确定诊断的人才能施行, 而是每个人都可以施行的养生保健法。” 看来用了这法子,人人都能排出“结 石”。   还有的人推崇“橄榄油胆结石自然排石法” ,介绍说“这是一位好友最近 亲自帮她父亲做过的胆结石排石法。过程安全、简单、快速,花费又省,能迅速 解除胆结石的痛苦,在此和大家分享,并请广为流传,减轻胆结石带给亲人的疼 痛与病苦。”   这些所谓可以排出结石的秘方,一般都要先禁食一段时间,然后吃进去一些 东西,一般有粉状物、橄榄油、苹果汁 / 橘子汁、硫酸镁等等的排列组合。然 后呢,你会拉出一些浮在水面上的绿色油状圆形物,让人颇为惊喜,“啊,我排 出了这么多结石!”其实,这些东西不是结石。   那这些排出的东西是什么呢?在美国著名的医学杂志《柳叶刀》上的一篇文 章中,胃肠道医生和生化专家联合对排出的“石头”作了分析。通过显微镜下检 查,这些“石头”缺乏任何结石具有的晶体结构。如果把这些“石头”在40度的 温度下放置十分钟左右,它们会慢慢软化成油性绿色液体。我们知道根据成分, 胆结石可以分为胆固醇结石、胆色素结石、和混合性结石,但是通过化学方法检 测,这些东西不含有胆固醇、胆红素、钙这些胆结石该有的成分。通过粪便脂肪 提取法证明了这些“石头”中约75%的成分是脂肪酸,结论是这东西只是硬化了 的橄榄油。   这些绿色的石头是怎么来的呢?首先,橄榄油里的甘油三酯在胃脂肪酶的作 用下,形成长链羧酸。因为柠檬汁含有高浓度的钾,长链羧酸和钾混合在一起被 皂化,形成大量的不溶性的脂肪粒或称为“肥皂石头” 的半固体的小白球。这 些其实是吃下去的各种物质在体内“皂化”后形成的产物,经肠道时被胆汁染上 颜色。这种东西在室温下经过空气干燥后,会变得比较干硬,很像结石。   其实,排出来的物质和真正的胆结石有好几点区别:   1 ,排下来的“石头”飘浮在水面上,但胆结石在水里是下沉的。做超声波 时,由于陈旧胆汁的密度比较高,会显得胆固醇结石浮在液体中间,但是一旦把 胆结石放在水里或医院常用的福尔马林里,结石就都沉下去了。   2 ,排下来的“石头”一般都是椭圆的或圆圆的,而胆结石因为在狭小的胆 囊中长期和旁边其它的石头挤压摩擦,形成多个平滑的切面。      3 ,排下来的“石头”常常被描述为软的、腊样的、或胶质样的,即使干了 以后也可以用刀很容易地切成两半。虽然真正的胆结石有各种质地,但一般都很 硬,象石头一样,用手术刀通常是切不开的。小的胆结石也不是软的,而多是细 小坚硬如沙粒。   4 ,排下来的“石头”会慢慢变成一堆油状物,或加热时会化掉,所以病人 为了保存,常常将这些东西放在冰箱里。真的胆结石是稳定的,放在室温下不会 变软。   5 ,排下来的“石头”常常是亮绿色,有点透明感。胆结石有各种颜色和硬 度,很多是暗绿色的、黑色的甚至棕黄色的。   6 ,要是排出的真是胆结石,人身体根本不可能一下子产生这么多结石。最 有说服力的是超声上会看出,原来的结石都还好好的呆在那儿呢。《柳叶刀》文 章上提到一名40岁的妇女用橄榄油和柠檬汁排出了多个半固态绿色石头,但是病 人超声上发现的结石仍然存在,最后还是通过手术摘除含有结石的胆囊。   所以,用冲洗方法将胆结石排出身体外只是个假象而已。有些网站引用著名 医学杂志上的一篇文章,让人觉得这个排石法是受到医学界支持的,这是怎么一 回事呢?原来,1999年《柳叶刀》刊登过一位工程师读者的来信,他认为他妻子 用苹果汁和橄榄油可以排出“油性结石”,但这篇来信并不是医学论文,现在该 讲清事实,以正视听。   那么,真的胆结石能被排出体外吗?吃了这么油的一顿大餐,可能引起胆囊 收缩,再加上硫酸镁可能有收缩胆囊的功能,有可能有一些小结石被排出去了。 但这和吃一顿大鱼大肉,或者 X 光检查前吃的油性食物来刺激胆囊排空没有什 么区别。再说了,这些病人的胆囊本身就有蠕动下降的问题,才会造成结石的形 成,橄榄油等的排石效果更是微乎其微的。   那么,如果有了胆结石,正确的治疗有哪些选择呢?   很多人尽管在影像学上查出有胆结石,但一辈子都没有症状。据澳大利亚 613例尸体解剖发现,有胆结石的人中有一半生前一点症状都没有。如果病人没 有饭后疼痛、上腹不适等症状则不需治疗。胆结石在胆囊里时一般没有表现,随 着胆囊收缩时蠕动,当小结石镶嵌到胆管里,会发生疼痛等种种症状。一旦出现 症状,很容易反复发作疼痛,也更容易发生一些并发症如胆囊炎、胰腺炎。   如果病人有小的胆固醇结石,可以用口服药比如 ursodiol (Actigall) 和 chenodiol (Chenix)。但是吃这些药需要比较长的时间,要好几个月才见效。药 物也有一定的副作用,如可能会引起腹泻。同时,非手术疗法后,由于胆囊还在, 它的蠕动功能已经有问题,还可能形成新的结石。据报道通常五年内四分之一的 病人会复发胆结石。   对大部分病人来说,切除含有胆结石的胆囊是最有效的治疗。这个手术很安 全,在各种治疗方案中复发率最低,可以完全解除约92%的病人的疼痛症状。这 手术是最常见的手术之一,因为象阑尾一样,少了胆囊对身体没有大的影响。而 且现在胆囊切除术一般都是内窥镜下手术,创伤很小。医生会在你的肚皮切三个 很小的切口,其中一个经过肚脐眼,以后一点都看不见。医生会伸进一根铅笔粗 细的导管,管子头上带着小摄像机。医生在体外,通过内窥镜就能轻松地将胆囊 切除取出,整个过程只有半个小时到一个小时,这三个小口也不需要缝针。病人 只需在医院里呆一个晚上观察,第二天就可以回家了,有的医院手术当天就可以 回家,术后恢复也很快。要提一下的是,如果结石症状反复发作,最好早点选择 一个时间做手术。如果等到发作时紧急做手术,则引起手术并发症的可能性会增 加。   当然,这篇短文不能覆盖所有的排石化石偏方,比如刚刚用中文“胆结石” 一搜索,就出现了种类繁多的灵方妙药,有“超活性溶石酶”“排石一号”“排 石二号”“通胆化瘀系列”“磁疗胆结石症吸降腰带”,还有“胆结石磁疗贴”, 据称“世界首创,疗效独特”,而且广告上描述得活灵活现,“从穿山甲等多种 奇珍药物中,通过国际一流的高科技技术,分离析出超活性溶石酶,使结石层层 消融,排出体外”。至于这些东西有用还是没有用?读了本文,就请大家自己分 析一下吧。 ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys4.dxiong.com)(www.xysforum.org)(xys2.dropin.org)◇◇