【新语丝电子文库(www.xys.org)(www.xys2.org)】 ———————————————— 医学共享——《剑桥医学史》中文版序言 □罗伊·波特 正如在英文版的导言中所提到的,本书基本上略去了非西方 医学的部分,仅在少数地方作为一种参照稍微提及。本书几乎没 有讨论传统的中医学、日本医学、印度的吠陀医学、伊斯兰医学 以及任何其它的世界传统医学体系。此外,非洲、南美洲和南太 平洋等地部落社会的医学人类学也不在论述的范围之内。 这种省略是经过慎重考虑的,因为本书的作者们主要是西方 医学方面的专家,以及由于篇幅所限,不可能增加更多的章节来 讨论上述所有问题。但是,这并不意味着作者、编者或出版者没 有考虑到这些问题的重要性:正因为是如此重要,以至于它们值 得被充分地和适当地另作专题论述。考虑到这一点,似乎本书取 名为《剑桥医学史》是不太恰当的,还不如叫做《剑桥西方医学 史》更是贴切。这种忽视可被看做是我们时常感到内疚的那种文 化沙文主义和民族中心主义的不自觉的表达,希望能得到谅解。 当然,无论从科学上还是从学术上,都有充分的理由解释为 什么把西方医学挑出来作为一个专门的研究问题。尤其是在过去 的150年,西方医学已日益成为世界上最广泛应用的医学,这部分 是由于移民和殖民活动的直接影响,如澳大利亚,而在另一些地 区,随着西方科学和资本主义的影响,西化也日益明显。这些理 由使得对西方医学的发展和演化进行认真的历史分析和考察十分 重要,以便人们能更好地理解构成西方医学的逻辑和科学的基 础。虽然对于一些人来说,西方医学是一门高技术和迅速发展的 医学,它的主要原理和优点在于它的功效、在于人们相信医学得 到了赋予它意义和取向的科学、哲学、宗教和文化传统的支持。 人们也可能以另一种方式提到它,即西方生物医学可能基本上表 现为一种“价值中立”(value-free)和“文化中立”(culture- free),是纯粹的科学真理,是完全建立在事实之上的,正如本书 各章中所提及的那样。然而,西方医学实际上是西方文化的一部 分,是西方自己的观念、西方宗教传统以及与诸如主观性、自主 性、自由、民主和自由市场资本主义等价值相关的、更广泛的理 性假设的一部分。因此,理解西方医学的基础是重要的。这就是 本书的任务之一,这一任务涉及到本书各章中论述的从诸如外科 和药物治疗等技术问题,到有关精神疾病标准有效性的争论等哲 学问题。这些章节揭示了隐藏在西方医学治疗技术和程序背后的 思想。 有进一步的理由表明为什么将西方医学与世界上其它医学体 系分开来研究是十分重要的,因为西方医学正朝着一个特殊的方 向发展。西方医学的根源似乎十分相似于中国、日本或印度医 学。早期的西方医学,如我们所提到希腊医学,尤其是希波克拉 底和盖仑,都是一种整体医学;它强调心与身、人体与自然的相 互关系;它非常重视保持健康,认为健康主要取决于生活方式、 心理和情绪状态、环境、饮食、锻炼、心态平和以及意志力等因 素的影响。在这个传统中,要求医生应当特别重视研究每个病人 个体健康的特殊性和独特性。它关注的是病人而不是疾病,强调 的是病人和医生之间的主动合作。 在所有这些方面,西方医学传统和印度次大陆以及东南亚的 医学传统之间都有着广泛的相似。但是,在亚洲医学基本上原封 不动地保持着它的古老传统,尊重古代的经典文献之时,今天的 西方医学与众不同的是,在某种程度上它已背离了自己的传统, 走向了新的方向。尤其是从16世纪文艺复兴以后,盖仑和其它希 腊—罗马医学家的著作逐渐被抛弃,人们认为真理不是在于过 去而是在于现在和未来;不是在书本中而是在躯体上;医学进步 不是取决于更好地理解古代的权威而是取决于观察、实验、新事 实的收集以及对病人生前和死后的密切检查。 在文艺复兴时期的西方,解剖技术已十分普及并获得了威望 和合法化。此后,尸体解剖开辟了细致观察骨的结构、血管系 统、神经系统和组织本身的新天地。西方医学因此闯入了迄今为 止一直在亚洲医学传统中依然保持着神圣的领域。其后果是,在 西方医学的进一步发展中,疾病越来越变得比病人重要了,解剖 学、生理学越来越变得比生病个体的后果重要了。通过连续不断 的新技术——显微镜、听诊器、血压计、体温计和其它记录装 置,然后是以X-线开始的各种影像技术的应用,西方医学以一种 全新的方式思考健康和疾病,这是不同于它原来的与亚洲医学体 系相似的思考方式的。 这是一种越来越倾向于唯物论的和还原论的方式,关于健康 的生物学系统的焦点集中在细胞,而有关疾病的原因则集中在细 菌和病毒方面。这种思想突出了疾病和治疗的特异性——魔弹, 即针对每一种疾病的药品。随着埃利希(Paul Ehrlich)的魔 弹——对抗梅毒的洒尔福散(Salvarsan )——后来是20世纪30年 代的磺胺药物,然后是40年代青霉素和其它抗生素的到来,世界 上有了第一批前所未有的、能特效治疗特殊疾病的药物。它们创 造了非常强有力的医疗手段并取得了医学的胜利;正像西方认为 已在政治上和军事上战胜了极权主义和法西斯主义一样,西方医 学则在医学领域也获得了同样的成就。 目前,在欧洲和美国越来越多的批评声音正不断升高。从20 世纪60年代以来,正如对西方的经济的、政治的和军事的体制大 张旗鼓地批评一样,对西方医学的批评声音也日渐增强,并以某 种方式谴责西方医学体系太技术化取向、太非人格化、太体制 化、太高技术化、太科学化、太官僚化,谴责它考虑更多的是医 学职业的发展而不是病人的利益。在过去20年里,西方已有越来 越多的声音要求回到西方医学传统的起源,同时也开始从上面所 提及的东方医学传统中寻求另一种医学的智慧。 当今在西方出现了替代的、补充的和边缘的医学与科学医学 并肩发展的趋势,这是前所未有的。目前,在西方,亚洲的医疗 技术,如针灸,正以空前未有的发展速度被接受并得到广泛的应 用,这是30年前或50年前不可想象的。 因此,我们期待在未来,世界各国人民能共享其它医学体系 的功效和优点。因此,我们必须了解它们的共同来源以及它们的 差异。我们将看到它们在探索人群健康的许多方面是互补的。我 期望《剑桥医学史》将有助于中国人民了解西方医学的传统、西 方医学的思维模式和追求。谨献上此书。 ———————————————— 【新语丝电子文库(www.xys.org)(www.xys2.org)】