◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇ 第7版内科学绪论读后感 作者:bangbu1996   听说第7版内科学出版了,我“抱着试一试的态度”到本地新华书店,不料 竟然真的在书柜最底格找到了。意料之中,又意料之外,禁不住欢喜。   砖头般厚,散发着淡淡的油墨香,盖上枕巾,“当枕头”似乎不错(注:俺 家长辈有打油诗:买书当枕头)。然而,新书总还是要读一读。于是,曲肱以当 枕,沾唾而翻书,一目三行,片刻间就看完了绪论。因前不久给学生讲过第6版 内科学的绪论,印象还在,两相比较,意味深长。   第7版以更多的篇幅谈论循证医学,并进行了纵向的比较。明言“古代医学 是纯粹的经验医学”,这里用“古代医学”一词,我小人之心认为指的就是“中 医”。但循证医学不单责人以严,责己也苛,绪论认为,尽管“19世纪发展起来 的现代医学已经有了解剖、病理、生化、药理等基础学科的支持,为临床诊断提 供了科学的基础。”但,基于基础医学知识和个人(包括权威)经验而进行的治 疗,其结果的评价仍没有客观的标准,所以“总体来看仍然是经验医学的范畴”。 其字面背后的意思是说,真正超越经验医学的新“现代医学”的历史其实不过一 二十年的时间,其灵魂即是循证医学。   在叙述专业学科的发展中谈到SARS,参看后面的专论,论及快速确定病因和 传播途径,有效的防治措施,最后短时间控制疫情,无一字提及中医。这个,中 医粉丝们都认为中医的功劳大于西医呢,看来有必要在中医内科学里也辟一章专 题搞个说法,不然,岂不是吃了个哑巴亏,嘿嘿。   第7版最大的改动是删除了第6版绪论里“中西医结合”的一大段。那一大段 中说,“据文献报告,不少内科疾病,中西医结合治疗比单纯用西医或中医治疗 的疗效好。”遗憾的是,地球人都知道这所谓的“文献”基本都是中医自己的意 淫,所谓的“疗效好”从未得到世界医学界的承认。为什么就“疗效好”呢?原 来“因中医药和西医药互相配合,取长补短,发挥各自优势,其能提高疗效的道 理是显而易见的。”哈哈,好一个“互相配合”,好一个“显而易见”!这是典 型的想当然,一相情愿!现代医学恰恰是不承认有什么“显而易见”的道理的! 医学上的一加一不一定大于一,汽车加驴子也不见得就快于汽车。“对某些疾病, 如经循证医学确能证实采用中西医结合治疗,其疗效优于西医药者,理应予以采 用”。这句话是不错的,现代医学并没有狭隘的门户之见,问题是,有一个被世 界医学公认的“确能证实”的例子吗?迄今为止还没有!至于“走中西医结合的 道路,集中西方医学精华于一体,就有可能创造出一个具有我国特色的新的医学 模式。”则是典型的白日梦。“中西医结合”一段的删除,可谓正本清源,是7 版内科学绪论最大的亮点。   好书,好书,绪论以后,待我一章章看来。 (XYS20080418) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇