◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇ 　　中医诊法奥义 　　作者：bangbu1996 　　(http://blog.sina.com.cn/bangbu1996) 　　中医诊法不外乎“望闻问切”四字，“望闻问”根本不接触人体，“切”法 望之俨然，实际对人体的接触局限而肤浅之致。四诊本质上是古代科技水平低下 的原始、朴素、简单的诊断手段，被现代中医一忽悠，竟发掘出许多据说是中医 才特有的奥义来。我们来看看。 　　“司外揣内”，这个词听起来就奥义兮兮的，第五版《中医学》中说“它是 中医诊法应用的一个基本原则，贯彻这一原则就可以正确处理表与里、现象与本 质、局部与整体的辩证关系，从而作出正确诊断。”显然，“司外揣内”是中医 诊法的第一奥义，它究竟是什么意思呢？说穿了让人笑掉大牙，不过是“通过观 察外表的现象，推测内脏的变化，认识病理本质”的意思，这难道可以成为中医 的特色？难道现代医学（甚至所有的传统医学）不是这样的吗？谁又逮个病人就 把他打开了拆散了找“疾病的本质”呢？我们在临床上看到病人有二尖瓣面容， 再用听诊器听到中医无法“切”知的心尖区低调隆隆样局限不传导的舒张中晚期 杂音，我们就可以推测病人系“二尖瓣狭窄”，这难道不是“司外揣内”？我们 又听到心音强弱不等、心律快慢不齐、摸到脉搏短绌而判断“心房颤动”；我们 通过发热伴心脏杂音、瘀点、线状出血、Roth斑、Osler结节、脾肿大而推测 “亚急性感染性心内膜炎”；午后低热伴盗汗听到右上肺细湿罗音而推测“肺结 核”等等几乎一切临床诊断过程，不都是“司外揣内”吗？现代医学更深刻更高 明的是它意识到这些简单的“司外”还不够，还难免犯主观主义和经验主义的错 误，因此它还有更高级的“司外”技术：做B超验证二尖瓣究竟是否狭窄，血培 养验证究竟有无感染，痰涂片培养验证究竟有无结核杆菌，这样的“揣内”才更 客观可靠啊！更关键的是，作为科学，并不是只要你“揣”就够了，你还必须验 证你的“揣”是否正确！这，就不是仅仅“司外”就行了！所以现代医学还有一 系列“研内”的手段，比如解剖病理学，通过解剖死亡尸体，直接把二尖瓣、心 腔内赘生物、肺组织空洞结节等物件拿到显微镜下来看来研究等等，如此随着研 究的不断深入、手段的不断改进，现代医学对疾病的理解才不断逼近真相，回过 头来指导临床“司外揣内”也才更可靠！如果只知道“司外揣内”，就算“揣” 上一万年，对疾病本质的认识也只可能是一笔糊涂帐！此是“司外揣内” 奥义 之所在。 　　“见微知著”，这没有什么高深的，指“通过局部或微小的变化认知整体”， 其实是“司外揣内”的一部分。现代医学同样处处体现“见微知著”，比如见中 性粒细胞增高，我们知体内可能有细菌感染；“癌中之王”肝癌在1cm以下的微 小肝癌阶段就可以被检查出来而根治；而一些遗传病的基因诊断甚至在发病之前 就可以诊断出来等等。这些判断全都可以被严格的检验证明，这才是真正的“见 微知著”。中医则空洞的标榜而已，其所见的“微”和所知的“著”之间的联系 不过是中医想当然耳，未经严格的科学证明，并无必然的逻辑关系。比如中医见 白睛赤断为肺火，白睛青蓝断为肝风，不但联想荒诞无凭，且“肺火”和“肝风” 也不知何物，子虚相思乌有而已。至于以脉象而“知”孕男孕女，早已成了笑话。 所以非“知”著也，实乃“揣”著也！此是“见微知著” 奥义之所在。 　　“揆度奇恒”，碰到此等貌似高深的中医概念，千万别被它唬住了，查查字 典很容易戳穿它。“揆度”就是“揣测”的意思，说白了还是“猜”或者“蒙”； “奇”者，“变”也；“恒”者“常”也。教科书上当然不愿意承认“猜”或者 “蒙”，它说是“诊病时熟知正常，通过比较发现异常，以了解疾病的本质及变 化”。就算这样，这难道是中医才特有的？现代医学的解剖、生理、生化等学问 难道不是“熟知正常”？病理学、微生物学、免疫学、影象学等等不能“发现异 常”？谁“揆度”的“奇恒”更可靠、更科学？智力正常的有良知的人当不难判 断。 　　“内外详察”，这被中医列为原则之一，其实是不错的，但中医只能“整体” 的考察“外”，而不可能“还原”的考察“内”。对“内”，中医惟有“揣”， 惟有“揆度”而已。当现代医学的内镜伸到胃、肠、腹腔、宫腔、关节腔、胸腔、 颅内等中医难以想象的神秘地带，带出一幅幅古代只有孙悟空才可能看到的清晰 图片时，这才称得上是“内外详察”！中医“内外详察”的奥义也不过是标榜而 已！ 　　“四诊合参”，参看我的《中医为什么非要和西医结合》一文，很清楚，现 代中医其实全在偷用西医手段进行“N诊合参”。“四诊”云云，不过鸭子死了 嘴硬，死不认错，岂有他哉！不过，实际做的是“N诊”，口里硬要叫作“四 诊”，这正是现代中医的性格，端的是奥义无穷！ 　　“病证结合”，辨病中医是根本无能为力的，所以实际上，中医只是直接拿 现代医学的病来作招牌，然后加上个鬼话连篇的“辨证”来忽悠而已。比如它在 乙肝的西医诊断下面加上诸如湿热中阻型、 肝郁脾虚型、 瘀血阻络型、肝肾阴 虚型等等鬼话。乙肝的诊断标准全世界统一，“湿热中阻”等你就只好听他说， 他怎么说你也只好姑妄听之，没有任何标准能判断他辨的正确与否。“辨病”是 辨不过西医的，如果连“辨证”这点特色也没有，中医颜面何在？所以一定要把 “辨证”神化！阴阳已渺茫，表里有无中，寒热瞬息变，虚实空对空。况“辨证” 和“辩证”俨然孪生子，哲学上和政治上先天正确！此“病证结合”之奥义乎？ 　　中医诊法奥义，看来仅仅是一种文字幻象，中医其他奥义，当作如是观。 (XYS20080202) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇