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　　对bangbu1996《对《循证医学的“典范”叶任高》一文的回复》的回复

　　少数派

　　坦白的讲，我的医学专业知识不多，但是我对中医的认识不是因为我如何精
通医学，而是基于常识的判断。也正是因为我的医学专业知识不多，所以也只能
泛泛而谈。但是，我想bangbu1996先生好像比较熟悉医学专业，尤其好像对叶任
高先生比较熟悉，所以还是希望bangbu1996先生谈的具体一点，深入一点。我之
所以一再质疑，因为网络上很多人拿叶老先生作为为中医辩护的有力武器。

　　1、您讲“叶老接触循证医学应该是他晚年，他能够接受并坚持“循证”的
信念一直到生命的终结，也可以说不愧“典范”二字。”，那么请问，据您了解
叶任高先生晚年对中医有没有反思或者批判？当然这个也不能强求。但是，从网
络上搜索到有人声称“我看过非典时期他（叶任高）在《家庭医生》里写过一篇
文章,就是用张仲景的麻杏石甘汤治肺炎论述。”我的资源很少，不能考证这种
说法的真伪，也不知道出处文章有没有歪曲，倘若是真的，非典时期还有此观点，
不知道循证了什么？

　　2、您说“但“中西医结合治疗肾病”是不能简单否定的！。。。。”，我
没有简单否定以后未来有可能中药在治疗某些疾病上发挥作用，而是质疑叶任高
先生曾经做过的，中医在其中发挥了多少作用？不能简单否定，也不能因为这个
原因而肯定，您能举一个叶老先生在中药运用上遵循循证医学的例子吗？一个也
好，也为我们增长一些知识。下面的资料我同样不能判断真伪，来自网络某些论
坛，据称摘自叶任高主编<肾脏病防治指南> ，“氮质血正期:如果病人自觉疲乏
无力,气短懒言,吃完饭后胃脘部饱满,腹胀,腰SAI酸软,夜尿多.大便溏,药用人参
12克,茯苓12克.白术12克. 山药12克.扁豆9克,薏仁克.砂仁6克,肉桂6克,杜仲9克,
枸杞克,山萸肉10元水煎服,每日一剂.若易感昌者加黄芪15克,白术10克,防风9 
克..伴有手足心热,盗汗等阴虚者加熟地15克,当归12克..对于肾衰病人的服用中
药,在原有方的基础上均可加用:麦冬15克,生牡"力"先煎(不会打那个字)30克,丹
参20克,大黄(后下)12克,桂枝5克,每能增加疗效.”。是不是有“氮质血症病人
的饮食须知”，其中有番薯澄面煎饼、牛肉晶饼等方子？是不是其中有一章“肾
脏病最好用中西医结合治疗”，这在网上也是名篇。是否有“由于促红细胞生成
素价格昂贵，能长期使用的病人不多，因此可配合使用中药，常用党参15克、北
芪15克；茯苓15克、白术15克、当归10克、鹿胶(烊化)15克、甘草6克，水煎服，
每日一剂。在治疗慢性肾衰中，凡有贫血者均可直接服用此中药，均有一定的疗
效。还有在《内科学》中，有“中医药治疗肝硬化的历史悠久，确能改善症状和
肝功能”这样的论述？”（若是真的，如有循证请举例）有一些我感觉不像真的，
抛砖引玉，如有不实，请大家予以澄清。

　　3、您说也老先生的学生的文章写道：“由于先生学冠中西医，名气大，所
以。。。。。。也是他始料不及的”。我完全理解，并不苛求（我也相信叶老先
生在某些方面卓越成就）。但是不知晚年坚持循证医学的叶老先生对此有没有悔
意。

　　4、您说叶老先生“字里行间，处处流露出‘关怀病人’的高尚情操，体现
的是一种理想的医学境界：尽量少伤害病人，最短的时间，最少的费用，病人收
益的最大化。换句话说，就是以良好的性价比善待病人。”我想这是单纯从道德
角度进行的判断，我毫不怀疑某些中医也是抱着这样的医德给人治病的，但那都
跟是否遵循了循证医学没有关系。

　　因此，我对您对循证医学的理解以及您对于某种医疗方法是否遵循了循证医
学的判断产生了怀疑。并不是一个人自己决心要坚持循证医学，自己认为坚持了
循证医学就是遵循了循证医学，也不是在一个小圈子里得到认可就是循证医学了。
您说““中西医结合治疗肾病”是不能简单否定的”，循证在哪里？

(XYS20070517)

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