◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇   对《循证医学的“典范”叶任高》一文的回复   bangbu1996   少数派网友《循证医学的“典范”叶任高》一文以数据表达了对拙文《“中 国医生”基本就等于“中医”》中把叶任高先生作为循证医学的“典范”的质疑, 并明确表示希望我作出解释。我无可推托,解释如下:   首先,拙文只是举叶任高先生人生的一个感人片断(临终前)为例,并非全 面评价他一生的学术思想,也并非把他作为“一生”都坚持循证医学的“典范”。 循证医学的流行只不过二十年的事,叶老接触循证医学应该是他晚年,他能够接 受并坚持“循证”的信念一直到生命的终结,也可以说不愧“典范”二字。   少数派网友从网上搜集的材料我不怀疑有假,只不过这些材料的背景和时间 区段不清,也许要用“历史的眼光”去甄别一下才好。《实用民间验方精选》不 用看就知道毫无价值,但“中西医结合治疗肾病”是不能简单否定的!虽然这类 研究绝大部分不具有循证意义的价值,但确实有严肃的医学者在进行符合现代医 学规范的“中西医结合治疗肾病”的临床研究,这也是方舟子“验药”的意义所 在。循证医学并不是一种狭隘的门户医学,“坚定地认为叶任高关于中医的研究 和论述肯定不是循证医学”恐怕也是武断的。   据叶的学生回忆,叶老毕生坚持一种“纯净”的医学信念,“其核心之一就 是循证医学,就是只给病人开那些有证据证明安全有效的药”。他的学生曾经接 触一种从国外传来的治疗肾病综合征的“奇特”方法,不出一周,尿蛋白就可以 转阴,并在临床中体验了其“疗效”。当他“象发现新大陆似的说给先生听,叶 老只是淡淡地说没有循证医学的证据”,当时他“以为先生晚年趋向保守不肯采 纳新方法,遂又拿出几篇讨论此药的著名肾病专家的文章,他仍然拒绝接受。后 来随着有些患者病情复发,我才逐渐冷静下来。”叶老这种“疑药不用”的态度 正是循证医学的精髓,是对病人的深层关怀。   叶老的学生在另一篇文章中写道:“由于先生学冠中西医,名气大,所以免 不了有些搭顺风车的人,写些文章书籍请他署名。先生怜惜他们的辛苦,又有提 携后人之心,多不拒绝。但晚年精力不足难以严格把关,结果授人以把柄留下文 章多而不精的议论,更有别有用心之人拿了这样的书籍出去炫耀骗人,也是他始 料不及的”。少数派网友搜集的材料中有否这样的文章我不知道,即便有以国情 论也是可以原谅的吧。但叶老最得意的著作是他主编的《内科学》和科普书《肾 脏病防治指南》。   《内科学》是经典教材, 《泌尿系感染》一章是叶老执笔。“先生用了大 量的篇幅介绍一种区别膀胱炎、不典型肾盂肾炎和下尿道综合症(感染性和非感 染性)的方法:只需在家吃磺胺药三天,再过四天回医院门诊做一次尿常规和清 洁中段尿细菌的定量培养。总共花费7天时间两次门诊80元钱,就可以完美地解 决四者鉴别诊断困难的问题。此方法设计之精妙逻辑之严谨,令人叹为观止。字 里行间,处处流露出‘关怀病人’的高尚情操,体现的是一种理想的医学境界: 尽量少伤害病人,最短的时间,最少的费用,病人收益的最大化。换句话说,就 是以良好的性价比善待病人”。这才是先生循证医学思想的体现。   《肾脏病防治指南》完全出自叶老一人之手,出版于1998年66岁高龄时,是 一本纯粹的科普书。以先生的学术地位写这样的一本让病人看的科普书,实是医 者仁心的最高境界。书中完全没有“名老中医”们的昏话呓语,而是以通俗优美 的语言主要介绍肾脏病防治的现代医学观点,书中甚至不惜笔墨引用大量文献说 明中药的毒副作用以警示患者。试问这样的作者又怎么会写出《实用民间验方精 选》的书呢!我推测这可能是署先生之名的伪书吧,若竟确实是先生所作,我宁 愿看成是先生“小时候干的营生”,毕竟作不得数,呵呵。   中国的西医生大部分仍停留在传统思维模式的临床医学层次,但并不排除有 极少数中医或中西结合医生接受并具有了先进的循证医学思想。无论如何,从临 床实践看,“中国医生”基本就等于“中医”是我坚持的观点。 (XYS20070516) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇