◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇   中国传统医学的思想能指导现代医学向更高境界提升和发展吗?   司履生   随着现代科技的进步,现代医学在战胜疾病,提高人类健康水平的征途上取 得了越来越大的进步。人类的平均寿命已大大延长。在中国人民中现代医学也受 到了越来越多的欢迎。传统的中医在国内日子越来越不好过。老百姓有病,绝大 部分都愿意去现代化的大医院求医问病,接受正规治疗,坚持找郎中看病,吃中 药的人越来越少,在稍微受过一些文化教育的中青年一代尤其如此。中医学院的 学生和年轻教师越来越不喜欢和相信中医的传统教学内容,一大批中医学院的毕 业生一毕业就面临失业,不得不改行,另谋出路,去闯市场,搞医疗器械或药物 推销……,这本来是社会进步的必然趋势和必然结果。这就像用现代化的交通工 具取代牛车马车,用机械化的农耕方式取代原始的刀耕火种,用民主制度代替专 制制度一样,是一个不以人们意志为转移的客观规律。现代医学必然取代落后的 陈腐的中国古代医学。当然,我说的是现代医学必然要占据医学的主流地位,并 不排除中医中的某些有益的东西可以作为非主流的治疗方法继续在民间流传使用。   面对中国传统医学日益走向衰落的事实,当今中国政府的官员们,出于其自 身的政治需要,总是心里想着“东风压倒西方”,高唱“东风吹,战鼓擂”,总 想着创造人间奇迹,对于医学也是一样。自毛泽东开始就一再发出要继承发展中 国传统医药学,加速中医药现代化,推进中西医结合,创建全新的可以引领世界 医学潮流的新医学。这种雄心壮志确实可嘉,如能实现,自然是中国人民之福。 但是,没想到中国传统医学本来就是从巫医基础上打造出来来的,存在的不可克 服的硬伤,苦苦折腾了近半个世纪,这种宏伟目标不但未能实现,反而使中国的 医药卫生与国际差距更大。   自58年全国各省建立中医药学院,大搞西医学习中医,推进中西医结合开始, 尤其是经过了一个轰轰烈烈的无产阶级文化大革命的那个年代,全国到处开展针 刺麻醉,针刺治疗聋哑,经络研究,中西医结合治疗急腹症,治疗宫外孕,一时 间,耳针,手针,足针铺天盖地而来,投入的人力,财力,物力不可谓之不 多,……至今半个世纪已经过去了,不仅毫无效果,反而每况愈下,还弄出了许 多天大的笑话,成为全世界人民讥笑的笑柄,原来那个针刺麻醉,针刺治疗聋哑 人,都是被人做了手脚的。再加上,这几年对许多中医药治疗癌症,疑难杂症的 不实宣传,更使得中医药失去了在人民中曾经占有过的地位。相反的是,在国外, 尤其是美欧各国,科学家们利用现代生物学,以及其它自然科学包括计算机科学 的伟大成就,一个个的原来认为是不治之症的威胁人民健康的疾病,如高血压, 糖尿病,都有了比较好的药物,比较好的治疗方法。连白血病,许多癌症也都能 做到早期发现早期诊断早期治疗,大大地提高了治愈率。事实是最能教育人的, 老百姓不会老是受骗,被愚弄的。他们从自己的亲身经历中清醒的知道,谁能信 得过,谁能为自己提供健康的保证。尽管各省市的中医医院有政府的支持,门庭 依旧冷落,门诊量下降,病房住不满,收入上不去,医生职工的日子也苦不堪言。 真正红火的倒是那些能够胡吹冒料的所谓祖传几代老中医,手持秘方,包治百病, 又兼卖中药,靠坑蒙拐骗的不法分子。这些人的能量很大,通过他们手里赚取的 非法利润,打通各个环节,和政府机构中的贪污腐败分子,互相勾结,坑瀣一起, 组成了一个能够影响国家医药卫生政策的集团,以振兴和创新祖国传统中医药学 为幌子,口口声声“祖国医学博大精深”,“祖国医学有5000年的光辉历史,为 保证中华民族的繁衍立下了汗马功劳”,“祖国医学是国粹”,“要用现代医学 成就,加速中医药现代化”,不惜把本来就不富足的财力物力和人力,大量的投 入中医药的研究,如郑晓庾之流借助于他所控制的中医药监督局,大量批准中成 药生产,而其它有关部门也不甘落后,又是组织经络攻关项目,又是组织中药栽 植现代化,中药剂型改造攻关项目,中药质量控制项目。……每一个五年计划, 都有大量中医药项目,都已不少投入,效果如何?毋庸讳言,凡是头脑稍微清醒 一点的人都不难得出客观的肯定的结论。   最近,新任的卫生部长,因为是博士,教授,医学专家,又是科学院院士, 说起话来,自然更能唬人,欺骗性就更大。这位先生一上台,就发表了《中医有 望对医学模式带来深远影响》的讲话。在这个有关政策性的讲话中,陈竺首先胡 凑了一个孔子遇到的难题:“说是两个小孩争论太阳距离地球的远近,一个小孩 认为太阳刚出来的时候离地球近,中午时离地球远。因为日出时太阳大得像车盖, 到了中午就只有盘子那么大了。远的东西看起来小,而近的东西看起来大。另一 个反对说,太阳刚升起时远些,中午时才近些。因为太阳刚升起时凉,到中午就 烤得人热烘烘的。”言外之意,就是传统的古代中国医学和现代医学在认识疾病 的本质,保证当代人类健康方面,没有先进与落后之分,都是半斤八两。然后又 说西医即现代医学类似于古典的西洋静物油画,传统中医类似于传统的中国水墨 画,前者看到的是清晰的局部,描绘出许多细节,精确而写实,而中医看到的是 模糊的整体,勾勒出一个轮廓,模糊而写意。但事实上中医的基本概念与现代生 命科学有很多相似之处:中医强调“阴阳平衡”,与现代系统生物学有异曲同工 之妙;中医强调“天人合一”,与现代西方科学讲的健康环境因素十分相似;中 医强调“辨证施治”,类似于西方医学通过药物遗传学为每一个病人找到最适合 的药;中医的复方理论,实际上就是现在的西方治疗学越来越强调的各种疗法的 综合使用。   这个讲话如果出自一个没有博士,专家,科学院院士头衔的普通人之口,自 然不会惹人耻笑。但是由这样一个科学院院士说出来就不得不让人思考,中国科 学院的水平怎么会低成这个样子,一个院士怎么竟然不知道科学与艺术的区别。 竟然能把医学生物学这个隶属于自然科学的学科与绘画艺术相提并论,拿来进行 比较。绘画是艺术,可以有各种各样的表现手法,不只有国画和西洋油画之分, 就是西洋画,也有油画,水彩画,铅笔画,炭笔画,版画……之别,更不用说有 写实派,抽象派,现代派,后现代派之分了,……无论表现手法如何,只要能为 人们接受,给人们带来艺术享受就行,尤其是漫画,抽象派艺术,更没有必要忠 实于真实的事物,可以发挥丰富的想象力,任作者在画纸或画布上驰骋飞奔。医 学生物学则完全属于另一个范畴,人类的生命活动,细胞的生命活动,却有其严 格的正常范围,既有严格的定性标准,又有严格的定量标准。超出这个正常范围, 就是异常,就是病理的生命活动,而对于疾病,也有其严格的诊断标准和最适的 治疗方法……,也就是说,医学是科学,它是求实的,又能证伪的。怎么能把做 为自然科学的医学混同于做为艺术的绘画呢。要用指导文化艺术的思想原则制定 指导医药卫生事业的方针政策,不把事情搞坏才怪呢。   在这个讲话中,最引人注意的还是这位卫生部长提出的要用传统中医的指导 思想统率现代的医学研究,他说,“用现代生物学手段,用中医原始和质朴的、 讲究整体、注重变化为特色的治未病和辨证施治理念来研究亚健康以及慢性复杂 性疾病,是东西方两种认知力量的汇聚,是现代医学向更高境界提升和发展的一 种必然性趋势。”这如果不是痴人说梦,就是高热病人的谵语。我真不知道这位 部长大人是否学过现代医学,又是如何进行临床日常工作的,怎么用中医的原始 的质朴的思想去指导自己接待病人的,……我也不知道他从哪里得出了西医,即 现代医学在接待病人时,没有整体观念,只见病不见人,不注重疾病的动力学变 化,不进行辨证施治,不注意预防疾病,即治未病的结论。   其实,部长大人的这些思想并不是他自己的新的发明创造。最近一个时期以 来,在全国的大辩论中,始终有人多次提出,中国传统医学的指导思想高于西医, 西医是见病不见人,西医是治标不治本,中医注意预防,治未病。这些对现代医 学的无端指责,也可以说是栽赃陷害,根本用不着反驳,只要看看西方各国对待 生命的态度,医疗保障制度完善的程度,对预防疾病和保护环境所投入的经费, 以及在预防肿瘤,心血管疾病等老年病所取得的积极成果就可想而知。   不过,我还是愿意罗嗦几句,谈谈现代医学对疾病的认识。从我50年代初进 入医学院,接受热爱专业的思想教育开始,到以后接受专业教育,作实习医生, 然后留校作病理教师,讲授病理课的绪论一节,从来都要讲疾病是异常的生命活 动,疾病是患病个体与外环境或个体内环境在病因的作用下动态平衡的破坏,疾 病可以表现为局部器官组织的结构破坏,机能障碍或代谢异常,但任何疾病都是 全身性的,并且教给同学要辩证的认识局部与整体的关系,比如在教授炎症和肿 瘤时,专门要讲炎症是全身反应的局部表现,肿瘤对全身的影响,也还要讲全身 对局部炎症和肿瘤经过的影响,……,我们还要教育同学认识疾病是一个过程, 有开始和终结,各个时期疾病的表现是不同的,诊断和处理的原则也是不同的, 绝对不能把疾病看成死的,学校疾病要掌握疾病的来龙去脉。同时还教育同学, 在疾病过程中始终存在着抗疾病的机制与损害机体的致病机制的矛盾斗争,医生 的责任是识别哪些是疾病引起的损害,哪些是抗损伤机制的表现,医生帮助病人 康复主要就是设法调动和增强病人的抗病机制,怎么能说西医只注重局部,不注 意整体,怎么能说讲究整体,注重变化是中医的特色。另外,在整个教学过程中, 在实习过程中,学习如何采集病史,如何查体,书写大病历,本身就是一个充满 分析与综合的思维过程,就是进行鉴别诊断和诊断的过程,这不是辨症又是什么? 当然这个辨症是更高一级的辨症,而不是中国传统医学第四诊八纲的辨征。   至于说到治未病,也就是预防疾病,那现代医学可真要比传统的中国医学高 明多了。首先,现代医学对病因的认识要比传统中医深刻多了,针对病因进行特 异性预防正是现代医学的强项,中医则根本无法与之相比。至于一般的预防疾病 的措施,包括饮食营养卫生,环境卫生,劳动卫生,生活起居等,现代医学的研 究也要比中医深入的多。仅拿工伤事故和职业病的预防来说,中国的传统医学就 没有这一方面的论述。再举个例子,就是那个十分简单的口腔卫生,中国的传统 医学有描述吗?中国老百姓是什么时候才开始知道口腔卫生的,才开始刷牙的? 直到现在,还有多少老百姓不知道刷牙呢?同时,由于西方国家经济的高度发达, 人们的休闲时间已经大大增多,许多工厂公司都有为职工准备的免费或收费很低 的健身房。而居民社区里都有很好的体育活动场地,体育锻炼已经成为人们生活 的必要组成部分,怎么能说,现代医学不重视预防,而治未病是中医的特色呢?   至于说到中医治本,西医治标,那才是天大的笑话。每一个疾病,都有不同 的病因,针对病因,进行根治就是最大的治本,而在这一方面,现代医学又是大 大的超过了中国的传统医学,人类的绝大多数疾病都是环境因素引起的,而环境 因素中,微生物又是引起不同疾病的最重要的因素。现代医学的科学手段使得它 对绝大多数疾病的病因,不论是理化的,生物的,都有了相当透彻的了解,而中 国传统医学在这一方面实在应当有点自知之明。至于病后的康复治疗,包括功能 的恢复和训练则是近代才发展起来的专门学科,这些都应包括在治本的范畴,试 问传统的中医有吗?当然,由于一切事物都是在发展变化着的,人类的疾病谱也 在不断的发展变化,旧的疾病消灭了,新的疾病在不断出现,有些疾病的病因和 发病机制目前还未能阐明,对于这一类疾病,自然无法根治,在未能研究清楚之 前,只能设法减轻病人的痛苦,采取对症治疗。这就是所有医生的天职。医生面 对病人,第一目标是治愈疾病,第二目标是延长生命,第三目标是减轻痛苦,这 是任何一个医生都懂得的道理,怎么能因此说现代医学是治标不治本呢。事实上, 中国传统医学的医生,如果完完全全遵照中医的一套,进行所谓的辨证施治,最 多只是症候学的诊断,比如头痛,胃脘痛,肾虚……,然后再分成阳证,阴症, 表症,里症,……,稍微有点常识的人都知道,头痛,胃脘痛都只是个症状,而 能引起头痛和胃脘痛这种症状的疾病很多,至于肾虚也只是个中医的综合症候群, 也可以因不同的原因和疾病引起。中医连个疾病的正确诊断都没有,怎么可能做 到治本呢?   这位部长口口声声谈到中医的整体观做指导,进行慢性复杂性疾病的研究, 可他对中医的整体观又是如何解释的呢?他说,中医首先看的是“人”,一个缺 乏明确物质基础而相对模糊的整体,……。这种解释,我不知道其他听众和读者 是否听懂了,是否能说清楚这位部长到底说的是是什么意思?到底该如何用这种 中医的整体观指导研究呢?试想一个病人坐在这位行医多年的临床医生面前,然 而这位医生所接待的又不是具体的病人,只是一个模糊的偶像,那么,诊断和治 疗疾病本身就是一个需要遵循“具体问题具体分析”的过程,又该如何理解?许 多著名的医学家都说,世界上没有两个人患的病是完全相同的,就是强调每个病 人在诊断处理上有其特殊性的问题。如果只是把病人当作一个相对模糊的整体, 而不去认真地采集病史,认真地进行查体,收集其它资料,进行切实的深入的认 真的具体的分析综合,怎么能作出正确的诊断,进行正确的治疗呢?更不用说, 用这种态度去指导对疾病的研究了。   另外,这位部长说,中医强调“阴阳平衡”,与现代系统生物学有异曲同工 之妙;中医强调“天人合一”,与现代西方科学讲的健康环境因素十分相似;中 医强调“辨证施治”,类似于西方医学通过药物遗传学为每一个病人找到最适合 的药;中医的复方理论,实际上就是现在的西方治疗学越来越强调的各种疗法的 综合使用。中显然又是在信口开河。系统生物学是一个比较新颖的概念,所以就 马上拿来,当作虎皮,确实有点吓人的味道。更有甚者,有人提出系统医学的概 念,说系统医学是中西医学的归宿。系统生物学和中医的阴阳平衡真的有什么共 同之处吗?系统生物学是要利用计算机方法研究细胞系统的正常和病理行为和表 现。包括了解系统的结构,如基因的结构及其调节和生化网络,了解系统的动力 学,包括对系统的质和量进行动态分析,以及利用计算机模型进行分析,了解系 统的控制和设计方法。系统生物学是在基因组学,蛋白组学,代谢组学,转录组 学,……等出现以后,人类已经和正在证实非常大量的分子及其相互作用,已经 积累了和还将继续积累非常大量的信息数据资料研究家们证实人体和细胞内的分 子间的相互作用是非常复杂的,是一个复杂的网络,而不是简单的线性关系,而 且是瞬间变化着的非常动态的,加之又有计算机的出现作为支持和后盾,于是出 现的一个崭新的学科。很明显,系统生物学是建立在现代生物学,包括细胞学, 遗传学,分子生物学和生物化学,以及数学,计算机科学,现代物理系和化学基 础之上的崭新学科,有着精准的科学概念。而中国的传统医学连细胞的概念有都 没有,更不用说各种各样的分子和其它科学基础了。至于说到脏象,也是错误百 出,其阴阳五行更是建立在玄学的基础之上,怎么可能把中医的阴阳平衡比喻成 现代的系统生物学呢?至于说到疾病诊断,中医更是一塌糊涂的模模糊糊,头痛, 牙痛,脚痛,腿痛,胃脘痛……都是中医的诊断,你能说清它们是什么病吗?这 到底在什么水平上,在那一方面和现代医学有异曲同工之妙?   部长的宏论很多,也不知道部长先生的哪一根神经断了,竟然对现代医学发 展专科的大趋势也大加挞伐,展开批判,他说, “现代医学在专业化还原的策略 下分工越来越细,致使整个医疗系统和疾病治疗的实施过程逐渐趋于“破碎化”。 但是几乎所有复杂性疾病都受到多基因和环境的影响,同一种疾病的不同亚型以 及不同疾病之间在发生和发展过程中的共性特征在破碎化的诊疗体系下会被丢失, 使我们失去不少用简单方法进行治疗或早期干预的机会”。学过社会或科学发展 史的人都知道,社会分工是一种进步,随着科学的发展与进步,,整个科学界也 才出现了分化,才有了科学的不同门类。医学也是一样。人是一个最复杂的有机 体,整个人群中不只有一般的小伤小病(对于这类疾病,完全可以通过增强病人 的自身抵抗力也能治愈),也有许许多的不同器官不同组织的较严重或严重疾病, 对于后者,自然需要不同的检查和治疗方法,不同的研究方法,当然也就有了不 同的分科。这种专科的出现自然是十分正常的。事实也证明,专科的发展使得原 来的许多不治之症能得到合理的治疗,大大提高了人类的生存质量。怎么能批评 说是现代医学在专业化还原的策略下分工越来越细,致使整个医疗系统和疾病治 疗的实施过程逐渐趋于“破碎化”。令人奇怪的是这么一位科学院院士,中国人 类基因组的负责人竟能说出“几乎所有复杂性疾病都受到多基因和环境的影响, 同一种疾病的不同亚型以及不同疾病之间在发生和发展过程中的共性特征在破碎 化的诊疗体系下会被丢失,使我们失去不少用简单方法进行治疗或早期干预的机 会”这样的话。几乎所有复杂的疾病都受到多基因和环境的影响,但基因和环境 都是多种多样的,不同疾病所累及的基因自然不同,引起不同疾病的环境因素也 可以大相径庭,诊断和治疗疾病就像处理不同矛盾一样,更要注意的是就是它的 特殊性的问题,正像人们常说的,一把钥匙开一把锁,怎么可能因为都有环境和 基因参与,而就认为它们是一样的,或者只看重于它们的共性,并以此来否定现 代医学的分工呢?照这种思维发展下去,中国的现代医学要不落后是绝不可能的。   总之,这位部长大人,和所有的执政党的官员都犯了一个共同的毛病,那就 是“自大狂”。真是说起话来一点也不害臊。毛泽东整天喊着要建立一个红彤彤 的共产世界,像念咒语一样,诅咒说“敌人一天天的烂下去”,宣传要解放全人 类,要“做人民的大救星”。弄来弄去,人家并没有烂下去,自己的老百姓反倒 生活的越来越苦。这位卫生部长则更是要用“中医的整体观、辨证施治、治未病 等核心思想”转变新世纪的医学模式。他预见说,“中医的整体观、辨证施治、 治未病等核心思想如能得以进一步诠释和光大,将有望对新世纪的医学模式的转 变以及医疗政策、医药工业、甚至整个经济领域的改革和创新带来深远的影响”。 对比毛泽东的最高指示,看看新任卫生部长的豪言壮语,其结果如何,可想而知。 “人贵有自知之明”,可惜,可怜,也可叹的就是,这些当官的总是得意忘形, 说起话来不知道天高地厚,自己吹牛不说,还要诋毁别人,还要实行愚民政策, 对自己的老百姓封锁消息,这种固步自封的心态,怎么可能设想建立创新型科技 大国呢? (XYS20071104) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.dropin.org)(xys-reader.org)◇◇