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　　读《医林改错》

　　Bangbu1996

　　《医林改错》我意以为是中医史上划时代的一本书！它本来为中医开创了一
条真正有科学精神的道路，可惜的是中医积重难返，非王清任一人之力所能回天！
这条路终于没能成为阳光大道。刘序“（《医林改错》）譬诸清夜钟鸣，当头棒
喝，梦梦者皆为之唤醒焉”，惜乎鸣喝之声太弱，惺忪醒者复又沉沉睡去。中医
自王清任后，改错精神遂成绝响！

　　“古人曰：既不能为良相，愿为良医。以良医易而良相难。余曰：不然。治
国良相，世代皆有；著书良医，无一全人。其所以无全人者，因前人创着医书，
脏腑错误；后人遵行立论，病本先失，病本既失，纵有绣虎雕龙之笔，裁云补月
之能，病情与脏腑，绝不相符，此医道无全人之由来也。”------这段话一语道
破千年迷障！古代知识分子掌握着学术绝对的话语权，但重文而轻理，重经典而
轻实践尤其轻实验，他们作学问的方式多是皓首穷经，反复咀嚼圣贤语，吐出些
渣滓即成大师；而巫医乐师百工之人，虽掌握了一些实际技能，却永远是下三流，
上不了台面，其道不能彰显。知识分子十年寒窗，一心只为功名，一旦功名不就，
没了饭碗，才想到来混个良医。但他们作学问的方法一开始就错了，故所谓“儒
医”，不过是只知读书注经的欺人之庸医。医学乃实践之科学！王清任之前更无
一人对经典上的脏腑解剖有过一丝怀疑，更别说想到要去亲自解剖验证！而一味
以经诠经，以阴阳五行推理玄想，此中医基本理论谬误百出之根本原因也！

　　王清任的解剖亦不是真正意义上的解剖，他只是“看剖”。尽管如此，他也
发现了流行两千年的大量错误，解剖的重要性毋庸置疑。但也因为他只是“看
剖”，他的改错并不彻底，甚至形成新的错误。然而，其“实证”的思想却是中
医史上绝无仅有的！“著书不明脏腑，岂不是痴人说梦；治病不明脏腑，何异于
盲子夜行！”这道理何其明白！但事实上几千年的中医就是在“不明脏腑”的状
态中过来的！王清任为了明识脏腑，穷数十年之工，先于坟场里看小儿尸体，其
时“正染瘟疹痢症，十死八九。”（此亦可见古代医学水平的低下）露天尸体正
多，然破腹露脏，多为犬食，所见并不确实。于是他又去看了不少死刑犯的尸体
（剐刑），到底也未看全！于隔膜一事，竟留心40年亦未得亲见，最后才得闻于
屠夫之口。“始知医书中所绘脏腑形图，与人之脏腑全不相合”，王清任相信自
己的眼睛甚于经典，他指出素问难经等经典中所描述的脏腑“其言彷佛似真，其
实脏腑未见，以无凭之谈，作欺人之事”。

　　王清任所指出的错误甚多，如下所述只是一斑：“古人论脾胃，脾属土，土
主静而不宜动；脾动则不安。既云脾动不安，何得下文又言脾闻声则动，动则磨
胃化食，脾不动则食不化？论脾之动静，其错误如是；其论肺，虚如蜂窠，下无
透窍，吸之则满，呼之则虚。既云下无透窍，何得又云肺中有二十四孔，行列分
布，以行诸脏之气？论肺之孔窍，其错误又如是；其论肾，有两枚，即腰子。两
肾为肾，中间动气为命门。既云中间动气为命门，何得又云左肾为肾，右肾为命
门？两肾一体，如何两立其名，有何凭据？若以中间动气为命门，藏动气者，又
何物也？其论肾错误又如是；其论肝，左右有两经，即血管，从两胁肋起，上贯
头目，下由少腹环绕阴器，至足大指而止，既云肝左右有两经，何得又云肝居于
左，左胁属肝？论肝分左右，其错误又如是；其论心，为君主之官，神明出焉。
意藏于心，意是心之机，怠之所专曰志，志之动变曰思，以思谋远曰虑，用虑处
物曰智，五者皆藏于心。既藏于心，何得又云脾藏意智，肾主伎巧，肝主谋虑，
胆主决断？据所论处处皆有灵机，究竟未说明生灵机者何物？藏灵机者何所？若
用灵机，外有何神情？其论心如此含混；其论小肠，为受盛之官，化物出焉。言
饮食入小肠，化粪下至阑门，即小肠下口，分别清浊，粪归大肠，自肛门出，水
归膀胱为尿。如此论尿从粪中渗出……水自阑门出一节，真是千古笑谈。其论心
包络，细筋如丝，与相连者，心包络也。又云心外黄脂是心包络。又云心下横膜
之上，竖膜之下，黄脂是心包络。又云膻中有名无形者，乃心包络也。既云有名
无形，何得又云手中指之经，乃是手厥阴心包络之经也？论心包络竟有如许之多，
究竟心包络是何物？何能有如许之多那！……总之，本源一错，万虑皆失。”

　　王清任在解剖上的很多发现前无古人，已经接近现代解剖，但由于方法学上
太简单，错误仍所难免，如“心无血论”等。但这些丝毫无损于《医林改错》的
伟大！《医林改错》的精髓在于“实证之思想”、“改错之精神”，后世之中医
从书中得了“血府逐瘀汤”，却欢欣鼓舞而去，买椟而还珠，此之谓欤？

　　痛心之处还在于，王清任的改错基本白改了！今日之中医仍坚持“心主神明”
等谬误，“心主神明”能改吗？不能改！“心乃君主之官”，君主一倒，则根本
动摇，故死也不能认错！关于这一点，王清任也早有预见：“灵机记性，不在心
在脑一段，本不当说，纵然能说，必不能行”。死不认错，怎么改！

　　《医林改错》，中医之广陵散乎！

(XYS20061027)

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