◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇   针麻完全是画蛇添足,没有必要   王澄 美国康复科医生 纽约市 2006年10月   美国总统尼克松和随行记者70年代从中国回美国后,美国报纸开始宣传针灸 和针麻。引来美国和西方的医生来中国考察。中国医生为了掩盖针麻的无效,经 常在手术中暗暗注入静脉麻醉药。当时武汉的手术室护士把针麻叫做“cheng麻” (音同“撑”),“cheng”在湖北话作“压住,按住”解。当病人痛得受不了, 在手术台上乱动,就找几个人把病人压住,以便医生完成手术。 在四人帮的国 家民族主义的淫威下(中国人称“极左路线,极左思潮”),全中国大城市大医 院的麻醉科医生,外科医生和病人事先串通好。在医院革委会的主导下,有组织 有预谋地制造医学假象。事先麻醉科医生反复向病人交代:今天有外宾参观,你 千万不要喊痛,你给我使个眼色,我就给你打“止痛针”。麻醉科医生在手术中 给病人朗读毛主席语录:“下定决心,不怕牺牲,---。”手术后敲锣打鼓到医 院革委会去报喜,毛泽东思想的又一伟大胜利。针麻在四人帮时代的泛滥根本就 不是一种医疗行为,分明是给四人帮抬轿子的政治闹剧。   中国人在西方医生面前作假,丢尽了中国人的脸。用中医的台词编的这些闹 剧给西方的医生留下了极为深刻的印象。今天在美国没有任何一个麻醉科医生试 用针麻。美国医生追踪临床医学文献时,读美国,英国,法国,德国,澳大利亚 和日本的文献。很少有美国临床医生提及中国的临床医学文献,即使有,也不敢 恭维中国人说的“与众不同”的地方。在美国讨论针灸的时候,也尽量不提中国 人的“科学论文”,只采用身在美国的科学家在美国本土作的针灸研究的结论。   说到针麻,就必须要澄清针灸到底有多大作用。幸亏美国把针灸放在自己的 国家里观察了20多年,中国的针灸鼓吹者再也不能用“洋夷不识我大清之宝”的 鬼话来欺骗中国百姓了。美国主流医学界的结论是:针灸不能治病,只有做止痛 方面的不确切的辅助治疗。我认为,作为临床医学家的美国主流医学界对针灸的 基本看法与中国老百姓的实际亲身体会很接近。一个中国的穷人要看病,无论是 什么病,穷人手里攥着这点借来的钱一定要花在确切有效的治疗上。如果他有选 择,一定不会首选针灸,因为针灸没什么用。   讨论针麻涉及到两个问题,一是在四人帮时代,迫于形势的需要,为了讨好 和响应上级指示,把适合全麻的病例硬是改成局麻,好加入针灸。二是针灸在局 麻中到底有什么作用?我在写这篇文章的时候,和三位华裔美国麻醉科医生在电 话中讨论,请教他们有关美国麻醉专业的现状。我要特别指出的是,他们和我一 样以前是中国大陆的医生。   一.局麻还是全麻   70年代末,我在中国做外科医生的时候,就遇到了引进西方的静脉麻醉的时 代。当时有几个从来不读书的外科老医生坚持局麻,因为他们害怕全麻。尽管那 个时代已经过去了,可是我还是愿意从这个题目谈起,四人帮时代,中国麻醉科 医生被扭曲成针麻专家,有的全麻技术很全面的麻醉科医生,故意把局麻/针麻 的好处说的很过分。(当然那个时候中国和美国的全麻水平会不相同,而且用的 药类和药品的质量也会很不同。)把能做全麻的病人也拉去做局麻/针麻,帮助 发扬祖国医学。也许他能写一篇“标新立异”的报道,出出风头。但是,有一点 我可以肯定,他这样做不是百分之百为了那个病人。   作为比较,我们就举一个中国人比较相信针麻的颈部手术的例子,比如甲状 腺手术。在美国大多数病人,特别是心肺功能正常的病人全部都采用全麻做甲状 腺手术。全麻的好处是无痛无感觉,肌肉松弛,不会因为病人的躁动而使手术者 处理血管和神经时带来困难。全麻作甲状腺手术对外科医生来说显然是一个最佳 选择。因为在手术中病人的躁动可以造成操作失误,如果伤了神经后果极为严重, 伤了血管术中出血也很麻烦。   要保证麻醉的成功,麻醉科医生要掌握诱导,麻醉深度,肌松剂的使用,呼 吸道通畅,气管插管,麻醉药对心脏和呼吸中枢的抑制,重要生命体征监测,手 术后及时苏醒,全麻和全麻药物的手术后影响等等。所以美国麻醉学科的努力全 部用在全麻药物的更新,呼吸道控制,气管插管的改型,监测设备和手段的升级, 对待意外和急救的方案等等。这样的日新月异的进步,使美国的全麻在一般心肺 功能正常的病人的甲状腺手术中,可能产生的不良反应和麻醉意外的发生率已经 降到可以忽略不计的地步。(在美国,任何医学上的事只能说比例,比如全麻意 外的发生率是百万分之几。来表示安全性很高。)跟我在电话中讨论的这三个美 国麻醉科医生几乎异口同声地说:“什么麻醉意外?我们遇到的都是‘意内’的 事。”这样全麻作甲状腺手术的利弊权衡就有了利大而弊极小的结论。利大就是 我们前面讲的肌肉松弛,病人不会躁动,保证血管和神经的处理没有误伤,等等。 弊小就是美国今天的全麻的不良反应和麻醉意外的发生率极低,安全性极高。   中国麻醉史上这样一个荒唐的特殊时期我们都不应该忘记。那时候做针麻还 出“成果”,有些是麻醉医生自吹的结果,但更多的是完成上级的意图。做那些 事的中国医生和一个现代文明的西方国家的医生差距该有多大!在一个高度文明 的国家,医生是众目睽睽之下的这种文明社会的体现者。每个医生都要在心里遵 守希波格拉底誓言。我看到在美国作医生,不应该是你的领导要你怎么做你就怎 么做。而是只有两件事可以指导你每天如何去工作:一是你受过的医学训练,二 是你做人的良知。换句话说,当你面对一个病人作出医疗决定时,你的医学训练 的知识要你作出这个决定,同时,也是你做人的良知要你作出的这个决定。这就 是医生职业的高尚所在。   二.针灸在局麻中到底有什么作用?   对于个别心肺功能太差而不适合作全麻的病人,或者是病人自己选定局麻, 美国麻醉科医生只好次而求之,用局麻,也就是只用镇痛药和镇静药。那么针灸 到底有什么用?美国认为针灸只有非常不确切的镇痛作用,所以中国人所谓的针 麻实际上是想用针灸替代镇痛药或部分替代镇痛药。这是根本不可能的事。因为 西医镇痛药效果非常确切,作用原理有根有据。并且根据这个原理,镇痛药也在 不断地在更新,完善,发展。针灸有发展吗?针麻自1958年来有进步吗?没有。 中国从1958年到现在(附一),无论做过成千还是成万例针麻,中国医生的结论 也是这句话:针灸只有非常不确切的镇痛作用。   针麻的不确切性表现在针灸镇痛似乎对有些人有效,对另外一些人无效。另 一个问题也很重要,针灸镇痛没有剂量性。如果针灸真能替代部分镇痛药,能替 代多少毫克呢?不知道。有人研究针灸对中枢和脊髓的抑制作用,涉及到针灸有 没有中枢镇痛和镇静的作用。我们还没有看到国际上公认的结果。但是,我作为 一个曾经受过外科训练的医生,亲眼见过针麻的医生和亲手做过针灸的医生,我 有一种直觉:针灸即使真的有中枢镇痛和镇静的作用,这个作用也因为太弱而在 临床工作中微不足道。就是用电刺激穴位也还是太弱。想想看,如果经络是不存 在的,那么针灸的物理效果就是刺痛皮肤。这样一个简单的动作想要带来任何重 要的后果都是不可能的。针灸根本不可能替代强大的镇痛药和镇静药。这就像你 带了一个研究小组讨论用什么来驱动一辆大货车,小组中有人建议试一试蜡烛燃 烧的能量。你心里想的倒是马上开除这个小子,因为他的逻辑有问题。   中医的鼓吹者撒谎比喝凉水还容易,我教中国老百姓怎样看出针麻的谎言。 你们去问问当官的和大医院里的医生,包括大医院的中医师,问问他们给自己做 手术时选不选针麻。如果他们给自己做手术时100%拒绝针麻,那你就知道针麻是 拿老百姓做实验,好让医生出文章,出风头。中国医生的假话很多,有一个办法 能识别真假。如果你发现医生给自己家里的人用这个药,那个药就一定是真药。 你去问问作针麻的麻醉科医生,他们有谁给自己的家人手术时用针麻。很可能全 中国没有一个麻醉科医生这样做。这样的针麻不是假话?不是政治应景又是什么? 这种医生缺少良知,无论是学术上的或道德上的良知都缺少。中医的鼓吹者如果 还像四人帮时代那样利用政治权力推行针麻,你做针麻我就给你科研经费,给你 登文章,表扬你等,这就是全世界绝无仅有的“中国特色”的伪科学邪恶势力。   据我所知,几乎所有的针麻病人都同时接受了,或最后不得不用镇痛药和镇 静药。针灸在局麻过程中纯粹是画蛇添足。我最爱问中医两个问题,每回问每回 让他们下不来台:1。没有你行不行?局麻只要镇痛药和镇静药,不要针灸行不 行?回答是:行。如果局麻只要针灸和镇静药,不要镇痛药行不行?回答是:不 行。2。中医/针麻和国际标准比是不是比国际标准好?西医是全世界人民的西医, 现代西医对某一疾病的治疗标准可以说是国际标准,也是中国人的标准。比如, 局麻手术时使用镇痛药和镇静药就是国际标准。中医要出新点子,要加针麻进去, 都要先做实验,证明针麻比现有的镇痛药和镇静药这样的国际标准好,才能用到 临床。中医最蒙中国人的就是先教中国百姓否认国际标准,比如信口开河随便说 全麻如何如何不好,镇痛药和镇静药有多少缺点,再认定针麻或中医“一定好”, 接着拿人体做实验。不作出针麻和中医“一定好”决不罢休。以至于针麻不能起 到镇痛作用时,病人在手术台上嗷嗷叫,乱动乱跳,这不是拿人不当人?   美国人对针灸的态度就很明确。针灸对人体没什么伤害,病人有腰痛就试针 灸吧,如果针灸无效也不会害了你。但是,针灸想进手术室,绝对不允许,因为 那里是生死之地。如果外科医生期待针灸有效而它无效就会给手术带来很大麻烦。   附一:《中西医结合发展历程》赵含森,游捷,张红 编着, 中国中医药出 版社,北京,2005年9月   参考读物:王澄:从美国看中国大陆的医疗体系(再版)。(医学捌号楼 www.med8th.com) (XYS20061006) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇