◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.us)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　西医只会治“人得的病”不会治“得病的人”吗？ 　　作者：棒棒医生 　　有这么一种说法非常流行：“西医只会治人得的病，不会治得病的人”。 　　说实话，我是非常困惑的。因为，“会治得病的人”显然比“会治人得的病” 更高明。难道有这么一种比西医更高明的医学吗？它是怎么治“得病的人”的呢？ 　　这种医学据说是中医，理由是，中医并不针对细菌病毒，而是从根本上去提 高人的抵抗力，即所谓“正气存内，邪不可干”，它并不针对病（病邪），而是 针对人（提高正气）。 　　如果真的有这种方法，真是太好了，我们应该在中医院里大量可以见到。事 实是，并没有，中医院里一样用各种抗生素、激素、化疗药，也在治疗人得的病 嘛。 　　哦，据说真正的中医在民间，那确实有可能。但是新冠这么严重的疫情，民 间的高手也该露一手“治得病的人”的绝艺了吧？我们看到的也只是“清肺排毒 汤”之类，“清肺排毒”也者，不也是治肺里的那个“毒”吗？那也是治“人得 的病”啊。那种提高正气就不得新冠的绝技我是没有看到的。大家都会得新冠的， 包括老中医，不是吗？ 　　所以，“会治得病的人”大约只是传说中的医术吧，比如武侠小说里。 　　然而西医（准确说是现代医学，不必纠结）真的不能治“得病的人”吗？窃 以为，这完全是污蔑吧。 　　西医当然会治“得病的人”，含义有二。 　　一是预防的含义，相当于“正气存内，邪不可干”，通过预防的方法，使人 不得病，治的是“可能会得病的人”。 　　这类方法一大类是疫苗。事实和数据就太多了，比如牛痘疫苗使人不得天花， 脊灰疫苗使人不得脊髓灰质炎，乙肝疫苗使乙肝发病率大大降低并且肝癌也因此 而减少，白喉破伤风百日咳疫苗麻疹疫苗均是使相应疾病断崖式减少......“疫 苗存内，邪不可干”才是真的，有无数的数据可以证明，它倒不仅仅是一句口号。 　　实际上，西医预防的方法远远不仅只疫苗。 　　孕妇补充叶酸可以减少胎儿神经管畸形的发生，神不神奇？那是因为西医搞 清楚了叶酸和神经管畸形之间的关系，这种事情你辨证是辨不出来的。 　　核潜艇里呆几个月也不用担心得坏血病或脚气病，因为西医搞清楚了这两个 病的病因，备点维生素C和B1就可以了，多简单的事儿。 　　戒烟可以减少肺癌的发生； 　　控盐可以降低高血压的发病率； 　　牙膏加氟可以减少龋齿； 　　防花生霉变可以降低肝癌发病率； 　　食盐加碘可以预防大脖子病； 　　补硒可以预防克山病； 　　饮用水消毒可以预防霍乱； 　　浸药蚊帐可以大幅减少疟疾； 　　灭钉螺可以预防血吸虫； 　　...... 　　这一类预防方法太多了，关键是，都可以用数据来证明。你说你“正气存内” 就“邪不可干”，有数据吗？有事实吗？张三丰那样的不算。 　　第二个含义是治疗整体的人。 　　不错，西医恰恰最强调治疗整体的人，而不仅仅是单个的病。因为现代医学 的模式就是“生物-心理-社会模式”。只会治疗“人得的病”，那是“生物医学 模式”，早就过时淘汰了。 　　可能有人看到现在医院分科越来越细，就觉得医生只会看专科的病，消化医 生只会看胃，心血管医生只会看心脏，乳腺外科甚至只会看乳腺...... 　　这其实是一种误解。分科细并不等于没有整合的机制，做原子弹、航母、潜 艇、大飞机、芯片...不都有无数的分工吗？有哪个是靠单一技师打磨焊接出来 的？医学正与此相同，可以通过多学科联合诊疗来实现对整体的人的治疗。 　　举例，现在国家在大力推行“老年友善医院”建设，要求覆盖二级以上医院 80%以上。所谓“老年友善”就是典型的治疗整体的“得病的人”。 　　一位老人，他急性慢阻肺发作，住进了一家通过评审的“老年友善医院”， 他得到的治疗就绝不仅仅是对慢阻肺单个病的治疗（吸氧、抗生素、解痉平喘等 等），而是以下针对“得病的人”的整体的治疗方法： 　　医疗团队首先会对他做一个“老年综合评估”，根据《中国老年综合评估技 术应用专家共识》，包括17个方面的内容： 　　1.一般情况评估：体重、吸烟、饮酒等； 　　2.躯体功能状态评估 　　2.1日常活动能力（ADL）评估 　　2.2平衡与步态评估 　　2.3跌倒评估 　　3.营养状态评估 　　4.精神心理状态评估（包括认知、谵妄、焦虑、抑郁的评估，分别有量表） 　　5.衰弱评估 　　6.肌少症评估 　　7.疼痛评估 　　8.共病评估（除此次住院的主要疾病外，其他各种慢性病都要进行评估） 　　9.多重用药评估（病人平时所用的各种药物都要详细评估其使用方法、不良 反应等等） 　　10.睡眠障碍评估 　　11.视力障碍评估 　　12.听力障碍评估 　　13.口腔问题评估 　　14.尿失禁评估 　　15.压疮评估 　　16.社会支持评估（包括主观和客观的各种社会支持） 　　17.居家环境评估（针对居家护理的低危老年患者） 　　然后，根据评估的结果，分别制定照护策略。17个方面的内容把老年人需要 照护和治疗的方方面面都覆盖了，一个慢阻肺的病人住进了老年友善医院，不用 担心他的冠心病、高血压、糖尿病、痛风和前列腺增生；也不用担心生活失能、 睡眠障碍、尿失禁、跌倒和压疮，甚至视力听力口腔方面的问题也会得到关注。 　　这种整体的全人的医疗照护，你说它仅仅是治疗“病”，不是污蔑又是什么 呢？ 　　可能有人会说，你说的这么好，医院里做到了这些吗？确实，很多医院没有 做到，或做得不够完善。但也确实有医院是做到了的，因为我参加过多轮的老年 友善医院检查，亲眼所见。 　　做得不好不是医学的问题，而是社会的问题或具体医院的问题。 　　重要的是，西医自从医学模式进化到“生物-心理-社会”模式后，它的体系 里就有治疗“得病的人”的方法，一直就有。 　　不要再说“西医只会治疗人得的病，不会治疗得病的人”了，那会显得你很 无知，甚至有点无耻。 (XYS20231204) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.us)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇