◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.us)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　西医治标不治本吗 　　作者：棒棒医生 　　多年前看到某药品广告，两个人声嘶力竭，一个叫“西医治标”，一个叫 “中医治本”，然后某药出，“标本兼治”，皆大欢喜。老中医虽然严肃，也看 得不禁莞尔。 　　然而，“西医治标不治本”却并不是一个广告词的笑话，它其实是一种广泛 的社会认知，很多人视其为“常识”。 　　人家治的至少是“本”，还动不动“标本兼治”，你怎么就只能治个“标”？ 西医这是给人轻贱到尘埃里去了。 　　但我想，没有西医会认可吧，这是泼向西医的又一盆污水。 　　所谓“标”，指的是疾病的外在表现，如发热、头痛、咳嗽、瘫痪、昏 迷......是人人可以感知到的症状和体征。 　　而“本”，指的是深藏于表象背后的致病原因、疾病发生发展的机制（病理 生理）、疾病部位的结构变化（病理解剖），这些才是疾病的“本”。 　　所以，治“本”，首先要知道什么是“本”。如果压根就不知道什么是 “本”，怎么“治本”？ 　　搞清楚什么是疾病的“本”不是一件容易的事，往往需要数代人几十甚至几 百几千年。以下举例说明。 　　有一种病，存在人类医学典籍中至少三千多年，在16世纪大航海时代的远洋 船队中更是大量发生，主要表现为：初起时脸色苍白浮肿、软弱无力，然后∫现 慢性疼痛、皮肤淤斑、鼻衄、内出血、牙齿松软出血甚至脱落，身体逐渐溃疡腐 烂，咳嗽、胸痛、呼吸困难，大出血和严重的腹泻使得患者身体极度虚弱，最后 在痛苦中死去。 　　面对这种死亡率极高的病，你怎么治“本”？当时的医生没有一人能治它的 “本”，原因很简单，没人知道这个病的“本”是什么。 　　当时的医学称之为“坏血病”，想当然地以为是血液变质了（即使是血液变 质了，当时也无能为力）。后来经过一个多世纪几代人才搞明白“坏血病”的 “本”究竟是什么。 　　1747年5月20日，詹姆斯.林德在远洋轮船上做了名垂青史的对照实验，发现 橘子和柠檬对坏血病有效。5月20日这一天因此被称为“国际临床试验日”（和 “情人节”同一天）。 　　但桔子和柠檬为什么会起作用还是不知道，“坏血病”的“本”依然不清楚， 这一疗法也并没有立刻广泛传播使用。直到一个多世纪后，化学家发现并合成了 维生素C，生物化学家、病理生理学家和病理学家搞清楚了维生素C在人体的作用， “坏血病”的“本”才算是彻底搞清楚了：缺乏维生素C导致体内胶原、神经递 质、前列腺素、一氧化氮等合成减少而导致以上的各种“标”的表现。 　　所以，维生素C一出，其他任何“治本”疗法都是扯淡，因为维生素C才是 “坏血病”唯一的“治本”的方法。 　　没有流行病学、化学、生物化学、病理、病理生理学的突破，坏血病的“本” 再过一千年也搞不清楚，这超出了医生个人的能力，不管怎么辨证也是辨不出来 的。 　　又有一种病，表现为对称性的双足双下肢麻木和肌力下降、足下垂、跨阈步 态等，并逐渐上升到上肢；又表现为软弱、疲劳、心悸、气急。这种病在战争时 期尤其在久困围城的人群中大量爆发。古人称其为“脚气病”，对它的“本”有 多种猜测：肾虚说、湿气说、风毒说、水毒说、食物中毒说、瘴毒说等等，都是 主观臆想，并没有任何可靠的铁证。 　　到了十九世纪末病原微生物学大爆发，医学界主流又认为脚气病的本质是一 种细菌感染。 　　1886年，荷兰军医伊科曼（Christiaan Eijkman,1858-1930）到爪哇调查脚 气病，以各种精心设计的对照实验发现吃精米才会引起脚气病，而吃糙米不会。 因此他推论米糠里存在的某种物质（而不是细菌）才是脚气病的病因，即病之 “本”。但他不知道这种物质到底是什么。 　　1911年，化学家卡西米尔.冯克（Kazimierz Funk，1884-1967）读了伊科曼 的论文后决定把米糠里的这种神秘物质分离出来，他成功了。分离出来的物质就 是维生素B1，90%存在于米糠皮中，大米的精制过程导致了丢失。 　　生理、生化、病理学家再接再厉，进一步搞清楚了维生素B1的作用机理：它 进入人体内参与糖脂代谢及能量代谢，缺乏时会导致组织中的丙酮酸和乳酸的过 多积累，由此引起多发性周围神经炎，坐骨神经、颅神经及迷走神经亦受影响； 还会导致心肌水肿、细胞变性坏死等等病理变化。脚气病的本质这才大白于天下， 真没有阴阳风湿什么事儿。 　　搞清楚了本质，“治本”就很容易了，补充维生素B1就行了；精米照吃，毕 竟米糠的味道并非很令人愉悦。 　　再说一个病，自幼受伤就出血，反复出现大片的皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血、 血尿等；还常伴有膝关节肿痛，逐年加重，最后膝关节毁损，彻底失去功能。 　　这种出血性疾病的“本”是什么？按“脾不统血”来辨证施治效果如何？不 可能有效啊，因为“本”根本就不在脾那里。 　　这个病叫“血友病A”，它的“本”在血液里，缺乏一种凝血因子，编号8， 简称Ⅷ因子。凝血过程非常复杂，包含了一系列凝血因子的链式激活，因子8在 因子9激活因子10时起一个辅助支架的作用。缺这个支架，凝血途径中断，血液 无法凝固，所以出血不止。膝关节腔内反复出血后机化，关节结构被破坏，所以 致残。 　　因此，血友病A的本质在分子生物学的层面才得以解决。知其本，才能治其 本，缺什么补什么嘛，补充八因子就可以了。 　　随着分子层面的认识进一步深入，又发明了艾美赛珠单抗，这个单抗可以同 时结合因子9和10，取代了因子8的作用。这种把“本”直接替换掉是更神奇的 “治本”术。 　　将来随着基因技术的发展，可以预见，把缺陷基因编辑一下，八因子就可以 源源不断自己生产了，那时就彻底“治本”了。 　　以上三例足以说明西医“治本”的深刻含义，一言以蔽之，知道什么是 “本”，才谈得上“治本”。 　　确实还有很多病我们还不能“治本”，那是因为我们还不确切知道它们的 “本”究竟是什么，但西医有信心，终究会知道的，除非科学停下前进的脚步。 　　其实，所谓“西医”是不准确的概念，应该称之为“现代医学”，它是属于 全世界的，并不只西方。正确的说法是，传统医学，无论东西方，对疾病之“本” 的认识都是朴素的，思辨的，说白了就是想当然的，所以压根治不了“本”；医 学只有进化到现代医学的境界，才逐一破译了疾病之“本”，使得“标本兼治” 越来越成为可能。 (XYS20231120) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.us)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇