◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys8.com)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　“信不信由你”注解2 　　作者：棒棒医生 　　5.洗手比戴口罩更能预防感冒，因为感冒大部分通过手接触传播 　　【注】与我们的常识相左，感冒最主要的传播方式是手接触，即被感冒病毒 （鼻病毒等）污染的手再接触鼻孔、眼而导致病毒侵入鼻腔黏膜和眼结膜，引发 人体免疫系统的反应，出现症状。当然也可以通过空气中的大小微粒而直接由呼 吸道传播，但流行病学的大量研究表明，这不是主要的传播方式。因此，预防感 冒最好的方式是勤洗手，尤其是儿童。而不是戴口罩，更不是多穿衣服。 　　需要说明的是，新冠病毒的传播有所不同，主要是通过空气中的微粒经呼吸 道而传播，经手接触不是主要的方式。因此，预防新冠戴口罩是合适的。 　　6.诺奖得主力推也没用，维生素C对感冒无效 　　【注】维生素C预防和治疗感冒的疗法源于美国化学家鲍林，他曾经得过两 次诺奖，晚年对医学大感兴趣，创立所谓“正分子医学”，极力鼓吹大量服用维 生素C（每天1克以上）可以预防感冒和癌症。由于鲍林的盛名，维生素C疗法似 乎披上了科学的外衣，一度风靡世界。 　　然而，循证医学不迷信任何权威，不要说化学诺奖，就算医学生理学诺奖得 主，如果没有坚强的证据，他的主张也不会被采信。 　　2004年的一篇meta分析共收入了7个随机对照试验，11个不同的试验组， 3294次成人感冒，对比维生素C（每天至少200毫克）和安慰剂治疗感冒的效果， 发现二者在减轻症状和缩短病程上没有差异。 　　2013年的一篇meta分析纳入29项试验，11306例成人感冒，结果一样，感冒 后用维生素C不能减轻症状缩短病程。但是，如果平时定期补充维生素C（每天至 少200毫克），可以将感冒的持续时间缩短8%。计算一下，感冒按7天算，可减到 6.4天，但这么一点点的改善我们不知道其临床意义是什么，值不值得每天大量 吞维生素C。该分析还证明，不论怎样补充维生素C，都不能减少感冒的发病。 　　也就是说，平时大量补充维生素C不能预防感冒，仅能在得上感冒后缩短半 天的病程；感冒后吃维生素C，则任何作用都没有。 　　自然，维生素C也没有预防癌症的作用。诺奖得主也会说昏话的。 　　7.感冒有可能并发肺炎，但不大会并发肾炎心肌炎关节炎 　　【注】我们经常被告知，感冒不及时治疗的话，会并发心肌炎、肾炎、风湿 性关节炎等等。这其实主要是吓唬人的。 　　感冒病毒确实有200多种亚型。其中鼻病毒（100多种血清型）约占一半，冠 状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒加起来约占40%，其他的腺病 毒、肠道病毒、偏肺病毒、博卡病毒等均极少。还有部分不明病毒的。 　　病毒性心肌炎的主要致病病毒是柯萨奇病毒B组、腺病毒、丙肝病毒、埃可 病毒、流感病毒、细小病毒B19等，这些病毒与感冒病毒家族确实小有重叠，但 心肌炎通常不被视为感冒的并发症，而是独立发病。确实，病毒性心肌炎发病前 往往可以追出感冒的症状，非要说就是感冒的并发症，似乎也无不妥。即便如此， 它的发生与感冒的治疗无关。治不治，感冒后发生心肌炎的都极少，该发生的都 会发生。 　　而肾炎和风湿性关节炎都是A组链球菌性咽扁桃体炎的并发症，那虽然也属 于上呼吸道感染，却不是感冒，二者症状学上有明显的区别，不能混为一谈。 　　感冒引起的并发症有：急性鼻/鼻窦炎、下呼吸道感染（包括急性气管支气 管炎、肺炎，主要是呼吸道合胞病毒和副流感病毒导致）、哮喘发作、急性中耳 炎。这些才是公认的感冒并发症。 　　所以，感冒确实是可以引起肺炎的（虽然概率很小），但同样，与治不治疗 无关。 　　8.多数情况下，咳嗽不用止咳，也不用祛痰 　　【注】需要明确的是，咳嗽并不是病，而是一种生理反应。生病时，气道里 各种分泌物的刺激，引起人体咳嗽反射，试图要把这些分泌物排出去。所以，咳 嗽其实对疾病恢复是有好处的，把不好的东西排出去，不是就好得快么？ 　　只有在剧烈的咳嗽已经严重影响到生活尤其睡眠和工作时，才需要用止咳药。 然而，不要有太高的期待。迄今为止的关于儿童和成人感冒和急性支气管炎止咳 药的对照临床试验中，右美沙芬和可待因这两个经典止咳药的疗效与安慰剂相当， 或仅有轻微的疗效。而滥用导致的副作用却不可忽视。 　　祛痰药也是一样。2014年的一篇系统评价认为，迄今尚无高质量的证据表明 祛痰药（包括愈创甘油醚、粘液溶解剂、复方药物等）治疗急性咳嗽有效或无效。 祛痰药就是一笔糊涂账，不能因为它的名字叫做“祛痰”，就认为它真的能祛痰。 　　所以，不要咳嗽就条件反射地要用止咳药，而是要针对咳嗽的原因积极治疗。 细菌性肺炎用抗菌药物才能止咳，结核用抗痨药才能止咳…… 　　那感冒没有抗病毒药怎么办？没有药物就让它咳呗，咳着咳着就不咳了。 　　9.儿童感冒不要用任何感冒药，除了退烧药 　　【注】儿童（12岁以下，尤其6岁以下）感冒不要用除退热药外的任何感冒 药是目前国际医学界的共识，这些“感冒药”包括抗组胺药、减充血剂、止咳药、 祛痰药、粘液溶解剂等，都不要用。 　　理由是，迄今为止的大量随机对照临床试验表明，这些药物用于儿童感冒时 并不比安慰剂效果更好，但副作用却很严重。这些药用于6岁以下的儿童时，毒 性可能更强。尤其是2岁以下，过量使用会导致致命的结果。而即使被教育得最 好的家长，也无法保证不过量使用，无法避免非监管下的使用。 　　为什么要给你的孩子用无效而且危险的药物呢？我有点想不通。 (XYS20230607) ◇◇新语丝(www.xys.org)(newxys8.com)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇